介護の精神と社会

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国民健康保険とは 医療保険制度を簡単でわかりやすく

      2015/11/07


国民健康保険は医療保険制度のなかで決められている、保険の一つです。
国民健康保険は日本で暮らす多くの人が加入する保険となっていてとても有名な保険です。

 
国民健康保険に入っているけれど、そもそも国民健康保険とはなんなのか。
国民健康保険に加入する事でどんな給付を受ける事が出来るのか。

 
国民健康保険について簡単でわかりやすいようまとめましたのでチェックしていってください。

 

 
国民健康保健とは 医療保険制度を簡単でわかりやすく
 

 

国民健康保険とは

国民健康保険とは
国民健康保険とは、国民健康保険の加入者が病気やケガ、出産、死亡した場合に、必要な医療費が保険料から支払われる制度です。
国民健康保険は日本の社会保障制度の一つです。

 
国民健康保険は「地域保険」と呼ばれる事もあります。

 
国民健康保険は各市区町村が運営していて、加入や脱退などの手続きは住所登録のある市区町村役場で行います。

 
市区町村ごとに運営しているため、保険料の計算方法も住む場所によって多少異なります。

 
日本の健康保険制度は「国民皆保険」が基本で、国内に住所がある方であれば年齢や国籍(外国籍の方は在留期間が1年以上と決定された場合)に関係なく必ず何かしらの健康保険に加入しなくてはなりません。

 

 

 

 

国民健康保険の加入

国民健康保険の加入
国民健康保険の加入は、日本に住所があって、他の健康保険に加入していない人が加入する事となっています。
日本に住んでいる人は、何かしらの保険に加入している必要があります。

国民健康保険に加入する人は主に次に紹介する働き方をしている人です。

  • 自営業
  • 農林水産従事者
  • パート労働者
  • 無職・失業中の方

今まで被用者保険(雇われる事で入る医療保険)に加入していた人が、失業等の理由で被用者保険を脱退した場合は、退職の翌日から14日以内に国民健康保険の加入を市町村に届け出なければなりません。

 
国民健康保険は健康保険と類似している点はありますが、歴史的には「国民健康保険制度」に位置づけられてきた経緯があります。

 

 

 

国民健康保険の保険者

国民健康保険の保険者
国民健康保険は次に紹介する者が保険者となって運営しています。

  • 市町村(市町村国保を運営)
  • 国民健康保険組合

国民健康保険の運営の主体は市町村となっていて、市町村国保を運営しています。

 
国は国民健康保険の保険者に対して、監督・指導を行う事で、国民健康保険の運営が健全に行われるように努める事になっています。

 
国民健康保険を運営する市町村と、国民健康保険組合は更に国民健康保険団体連合会への加入を行います。

 

 

 

市町村(市町村国保)

市町村(市町村国保)
国民健康保険の保険者として、市町村は市町村国保を運営しています。
市町村国保では、国民健康保険運営協議会を設置しています。

 
国民健康保険運営協議会の設置目的は国民健康保険事業の運営に関する重要事項を審議することです。
国民健康保険運営協議会は市町村長の諮問機関としての役割を果たす事になります。

 
国民健康保険運営協議会は次の人たちによって委員が組織されています。

  • 被保険者代表
  • 保険医・保険薬剤師代表
  • 公益代表

 

 

 

国民健康保険組合(国保組合)

国民健康保険組合とは
国民健康保険組合とは国民健康保険を運営するために、同じ種類の事業・業務の労働従事者を組合員として組織される団体のことです。
国民健康保険組合は、略称として国保組合とも呼ばれます。

国民健康保険組合は職種別に設立され医師・弁護士・理美容師・土木建築業など職種ごと300人以上で構成される公法人です。

 
国民健康保険組合が定める地域内に住む事業者と従業員が加入する事となります。
加入する国民健康保険組合は職種別に設立されて、事業者と従業員は自分の職種に該当する国民健康保険組合に加入する事になります。

 
国民健康保険組合は平成23年の時点で次の組合の種類が存在しています。

  • 建設業
  • 医師
  • 歯科医師
  • 薬剤師
  • その他一般
  • 全国土木建築国民健康保険組合

 
国民健康保険組合とは何かという事を「国民健康保険組合とは」で簡単でわかりやすいようまとめましたのでチェックしていってください。
 

 

 

 

給付の種類

給付の種類
国民健康保険の主な給付の種類としては次のような給付があります。
内容としては健康保険と同様の内容となっていて大きな違いはありません。

  • 療養の給付
  • 入院時食事療養費
  • 入院時生活療養費
  • 傷病手当金
  • 出産育児一時金
  • 出産手当金
  • 高額療養費

 

 

 

 

医療にかかった場合の患者の自己負担について

医療にかかった場合の患者の自己負担について
国民健康保険に加入している人が負担する自己負担については健康保険を始めとする「被用者保険」も「国民健康保険」も同様で、次のような負担割合となっています。

  • 0~6歳(小学入学前)の乳幼児:2割
  • 6~69歳:3割
  • 70~74歳:2割

 

 

 

 

国民健康保険とはとは何かを知る上で知っておきたい知識

国民健康保険とはとは何かを知る上で知っておきたい知識
国民健康保険とはとは何かを知る上で知っておきたい知識について紹介します。
この記事は専門的な内容について書かれているため、これから紹介する知識について知っておく事で内容の理解がスムーズになります。

 
わからない用語や言葉があった時は参考にしてください。

 

 

 

医療保険とは

医療保険とは
医療保険とは、疾病などで治療が必要になった場合の医療費を保障するためにあらかじめ保健料を拠出しておく事で、実際に医療費が必要になった場合に一定部分を保険から給付する仕組みの事です。

 
医療保険の加入については原則、すべての人が何かしらのかたちで医療保険に加入しています。
この、すべての人が何かしらのかたちで医療保険に加入しなければならない事を国民皆保険(こくみんかいほけん)といいます。

 
医療保険の種類は、働き方、働き先の事業の種類、年齢などによって細かく分類されています。
医療保険の種類を大きく分けると次の通りとなります。

  • 被用者保険(職域保険)
  • 国民健康保険(地域保健)
  • 後期高齢者医療制度

 
医療保険制度の被用者保険とは国民健康保険と国民年金を除いた保険の総称で、被用者を対象とする保険のことです。
被用者保険は公的医療保険制度でいうところの職域保険に分類されます。

 
国民健康保険とは、国民健康保険の加入者が病気やケガ、出産、死亡した場合に、必要な医療費が保険料から支払われる制度です。
国民健康保険は日本の社会保障制度の一つです。

 
国民健康保険は「地域保険」と呼ばれる事もあります。

 
後期高齢者医療制度とは、寝たきりなどの障害を抱えた高齢者、75歳以上となった高齢者が加入する事となる医療制度のことです。

 
日本の医療保険の特徴としては、医療保険へ誰もが必ず加入しなければならない事と、年齢や働きかた、働き先の企業によって加入する医療保険が異なってくることです。

 
また、各医療保険毎に医療保険を運営する保険者も異なります。

 
日本では1922(大正11)年の「健康保険法」の制定から始まり、1938(昭和13)年の国民健康保険法を経て、日本の国民が何らかの医療保険制度に加入する考え方が発足しました。

 
1961(昭和36)年には「国民皆保険体制」が確立され、今の日本の制度を作り上げました。

 
医療保険とは何かという事を「医療保険とは」で簡単でわかりやすいよう紹介しているのでチェックしていってください。

 

 

 

 

国民健康保険とは 医療保険制度を簡単でわかりやすく まとめ

国民健康保健とは 医療保険制度を簡単でわかりやすく まとめ
国民健康保険とは、国民健康保険の加入者が病気やケガ、出産、死亡した場合に、必要な医療費が保険料から支払われる制度です。
国民健康保険は日本の社会保障制度の一つです。

 
国民健康保険は「地域保険」と呼ばれる事もあります。

 
国民健康保険の加入は、日本に住所があって、他の健康保険に加入していない人が加入する事となっています。
日本に住んでいる人は、何かしらの保険に加入している必要があります。

 
国民健康保険は次に紹介する者が保険者となって運営しています。

  • 市町村(市町村国保を運営)
  • 国民健康保険組合

 
国民健康保険の保険者として、市町村は市町村国保を運営しています。
市町村国保では、国民健康保険運営協議会を設置しています。

 
国民健康保険組合とは国民健康保険を運営するために、同じ種類の事業・業務の労働従事者を組合員として組織される団体のことです。
国民健康保険組合は、略称として国保組合とも呼ばれます。

 
国民健康保険組合は職種別に設立され医師・弁護士・理美容師・土木建築業など職種ごと300人以上で構成される公法人です。

 
国民健康保険の主な給付の種類としては次のような給付があります。
内容としては健康保険と同様の内容となっていて大きな違いはありません。

  • 療養の給付
  • 入院時食事療養費
  • 入院時生活療養費
  • 傷病手当金
  • 出産育児一時金
  • 出産手当金
  • 高額療養費

 

国民健康保険に加入している人が負担する自己負担については健康保険を始めとする「被用者保険」も「国民健康保険」も同様で、次のような負担割合となっています。

  • 0~6歳(小学入学前)の乳幼児:2割
  • 6~69歳:3割
  • 70~74歳:2割

 

 
最後までお読みいただきありがとうございました。

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