介護の精神と社会

介護という人々を支える仕事について精神面や法制度などを交え 解説しています。

健康保険とは 医療保険についてもっと詳しく!

      2015/11/07


私たちの健康を医療面で支えてくれるのが健康保険です。
健康保険は私たちの生活であってはならないものであり、病気やケガをしたとき色々な面で私たちを支えてくれます。

 
日本では何かしらのかたちで医療保険に加入している必要があり、健康保険は医療保険制度の一つです。

 
では、健康保険とは具体的にはどんなものなのでしょうか。
健康保険にはどんな加入条件があるのでしょうか。

 
健康保険とは何かという事を簡単にわかりやすいよう、まとめましたのでチェックしていってください。

 

 
健康保険とは 医療保険についてもっと詳しく!
 

 

健康保険とは

健康保険とは
健康保険とは病気やけが、またはそれによる休業、出産や死亡といった事態に備える公的な医療保険制度です。
健康保険は職域保険・一般被用者保険とも呼ばれます。

 
公的医療保険制度では、健康保険は職域保険の分類のうちの、被用者保険の一つに分類されます。

 
健康保険は医療保険制度の一つで、民間企業に勤めるサラリーマンやその家族が加入する事となっています。

 

 

 

 

健康保険の加入について

健康保険の加入について
健康保険に加入する人はサラリーマンや民間企業にサラリーマンなど、民間企業等に勤めている人とその家族が加入する医療保険制度です。
健康保険に加入している企業に勤めている人は、企業が加入している健康保険に原則加入する事となります。

 
また、被保険者となっているは事業所に勤めている本人ですが、その被扶養者、つまり嫁や夫、子供も同じ健康保険に加入する事が可能なのです。

 
日本では必ず何かしらの健康保険に加入する事が義務付けられていて、サラリーマンやその家族は働いている企業が扱っている健康保険に加入する事となります。

 

 

 

 

健康保険の種類について

健康保険の種類について
健康保険は企業の規模によって、そこで働く人が加入する保険が変わってきます。
健康保険には次のような種類があります。

  • 組合管掌健康保険
  • 全国健康保険協会管掌健康保険

 

 

 

組合管掌健康保険とは

組合管掌健康保険(組合健保)とは
組合健保とは、勤務先の企業が大企業だった場合に加入する健康保険のことです。

 
組合管掌健康保険は健康保険組合によって運営され、健康保険組合が保険者となっています。

 
組合管掌健康保険の保険料は、標準報酬月額と標準賞与額を基準にして、加入している組合の自主決定によって決まります。

 
組合健保の全国平均の保険料率は約7.4%となっています。
協会けんぽの保険料と比べると、組合管掌健康保険の保険料率は低く設定される事が多いようです。

組合管掌健康保険とは何かを「組合管掌健康保険(組合健保)とは」で簡単でわかりやすいようまとめましたのでチェックしていってください。

 

 

 

全国健康保険協会管掌健康保険とは

全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)とは
全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)とは、主に中小企業の従業員を対象とした健康保険のことです。
協会健保の正式名称は全国健康保険協会管掌保険で、協会けんぽの呼び方はこの名前の略称です。

 
協会けんぽの保険者は全国健康保険協会です。

 
全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)に被保険者として加入するには働いている企業が、協会けんぽに加入している必要があります。

 
全国健康保険協会管掌健康保険、通称協会けんぽの保険料率は保険者である全国健康保険協会によって都道府県ごとに決まっています。

全国健康保険協会管掌健康保険(協会健保)とは何かを「全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)とは」で簡単でわかりやすいよう紹介していますのでチェックしていってください。
 

 

 

 

健康保険が適用される事業について

健康保険が適用される事業について
健康保険が適用される事業所には二種類あり次の通りとなります。

  • 任意適用事業所
  • 強制適用事業所

 
任意適用事業となるか強制適用事業となるかは組織の内容・従業員の人数によって変わる事となります。

 

 

 

任意適用事業所について

任意適用事業所について
健康保険の任意適用事業所とは、事業所の意思によって健康保険に加入する事ができる事業所の事です。
健康保険の任意適用事業所として認められた場合、別途事業所が加入の手続きを行った場合は、健康保険に加入する事が出来ます。

 
任意適用事業所として認められるには、次の要件のどれかを満たした事業所である必要があります。

  • 個人事業所で次の事業を行う事業所の場合は常時雇用者が4人以下である事
    1. 物の製造・加工・選別・包装・修理又は解体の事業
    2. 鉱物の採掘又は採取の事業
    3. 電気又は動力の発生・伝導又は供給の事業
    4. 貨物又は旅客の事業
    5. 貨物積卸の事業
    6. 物の販売又は配給の事業
    7. 物の保管又は賃貸の事業
    8. 金融又は保険の事業
    9. 媒介斡旋の事業
    10. 集金・案内又は広告の事業
    11. 焼却・清掃又は屠殺の事業
    12. 土木・建設その他工作物の建設・改造・保存・修理・変更・破壊・解体又はその他準備の事業
    13. 教育・研究又は調査の事業
    14. 疾病の治療・助産その他医療の事業
    15. 通信又は報道の事業
    16. 社会福祉事業法に定める社会福祉事業及び更生保護事業法に定める更生保護事業
  • 個人事業所で農林、水産、飲食店、旅館等の上記で紹介した以外のサービス業(※人数は問わない)

 
上記で紹介した要件に該当する事業所は健康保険の強制適用事業として認められることとなります。
上記で紹介した要件に該当しない事業所は健康保険の強制適用事業として認められることとなります。

 

 

 

強制適用事業所について

強制適用事業所について
健康保険の強制適用事業所とは、事業所の意思に関係なく健康保険に絶対に加入しなければならない事業所のことです。
強制適用事業所は健康保険法によって定められていて、要件に該当する場合は必ず加入することとなります。

 
強制適用事業所として認められる要件としては次のいずれかの要件を満たした場合です。

  • 法人事業所である事
  • 個人事業所で次の事業を行う事業所の場合は常時雇用者が5人以上である事
    1. 物の製造・加工・選別・包装・修理又は解体の事業
    2. 鉱物の採掘又は採取の事業
    3. 電気又は動力の発生・伝導又は供給の事業
    4. 貨物又は旅客の事業
    5. 貨物積卸の事業
    6. 物の販売又は配給の事業
    7. 物の保管又は賃貸の事業
    8. 金融又は保険の事業
    9. 媒介斡旋の事業
    10. 集金・案内又は広告の事業
    11. 焼却・清掃又は屠殺の事業
    12. 土木・建設その他工作物の建設・改造・保存・修理・変更・破壊・解体又はその他準備の事業
    13. 教育・研究又は調査の事業
    14. 疾病の治療・助産その他医療の事業
    15. 通信又は報道の事業
    16. 社会福祉事業法に定める社会福祉事業及び更生保護事業法に定める更生保護事業

 
これらの事業所に勤務する被用者は原則として、健康保険の被保険者となります。
被保険者となった場合は、その扶養家族に対しても被扶養者として保険給付が行われます。

 

 

 

健康保険の給付について

健康保険の給付について
健康保険の主な給付の種類としては次のような給付があります。

  • 療養の給付
  • 入院時食事療養費
  • 入院時生活療養費
  • 傷病手当金
  • 出産育児一時金
  • 出産手当金
  • 高額療養費

 

 

 

 

健康保険とは何かを知る上で知っておきたい知識

健康保険とは何かを知る上で知っておきたい知識
健康保険とは何かを知る上で知っておきたい知識について紹介します。
このページでは専門的な情報を提供しているため、紹介する知識について知っておくとよりスムーズに理解する事が出来ます。

 
記事の中で分かり辛い言葉があった場合はこれから紹介する知識を読んでみてください。

 

 

 

被用者保険とは

医療保険制度の被用者保険とは 簡単でわかりやすい解説を!
医療保険制度の被用者保険とは国民健康保険と国民年金を除いた保険の総称で、被用者を対象とする保険のことです。
被用者保険は公的医療保険制度でいうところの職域保険に分類されます。

 
被用者保険として該当する保険には次のような保険があります。

  • 健康保険(一般被用者保険)
  • 特定被用者保険

 
健康保険とは病気やけが、またはそれによる休業、出産や死亡といった事態に備える公的な医療保険制度です。
健康保険は職域保険・一般被用者保険とも呼ばれます。

 
特定被用者保険とは公務員、船員、私立学校の教職員を対象にした医療保険のことです。
特定被用者保険は、公的医療保険制度の職域保険の分類のうち、被用者保険の一つとして分類されます。

 
被用者保険とは何かという事を「医療保険制度の被用者保険とは 簡単でわかりやすい解説を!」で簡単でわかりやすいよう紹介していますのでチェックしていってください。

 

 

 

 

健康保険とは 医療保険についてもっと詳しく! まとめ

健康保険とは 医療保険についてもっと詳しく! まとめ
健康保険とは病気やけが、またはそれによる休業、出産や死亡といった事態に備える公的な医療保険制度です。
健康保険は職域保険・一般被用者保険とも呼ばれます。

 
公的医療保険制度では、健康保険は職域保険の分類のうちの、被用者保険の一つに分類されます。

 
健康保険に加入する人はサラリーマンや民間企業にサラリーマンなど、民間企業等に勤めている人とその家族が加入する医療保険制度です。
健康保険に加入している企業に勤めている人は、企業が加入している健康保険に原則加入する事となります。

 
健康保険は企業の規模によって、そこで働く人が加入する保険が変わってきます。
健康保険には次のような種類があります。

  • 組合管掌健康保険
  • 全国健康保険協会管掌健康保険

 
組合健保とは、勤務先の企業が大企業だった場合に加入する健康保険のことです。

 
組合管掌健康保険は健康保険組合によって運営され、健康保険組合が保険者となっています。

 
全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)とは、主に中小企業の従業員を対象とした健康保険のことです。
協会健保の正式名称は全国健康保険協会管掌保険で、協会けんぽの呼び方はこの名前の略称です。

 
協会けんぽの保険者は全国健康保険協会です。

 
健康保険が適用される事業所には二種類あり次の通りとなります。

  • 任意適用事業所
  • 強制適用事業所

 
健康保険の任意適用事業所とは、事業所の意思によって健康保険に加入する事ができる事業所の事です。
健康保険の任意適用事業所として認められた場合、別途事業所が加入の手続きを行った場合は、健康保険に加入する事が出来ます。

 
健康保険の強制適用事業所とは、事業所の意思に関係なく健康保険に絶対に加入しなければならない事業所のことです。
強制適用事業所は健康保険法によって定められていて、要件に該当する場合は必ず加入することとなります。

 
健康保険の主な給付の種類としては次のような給付があります。

  • 療養の給付
  • 入院時食事療養費
  • 入院時生活療養費
  • 傷病手当金
  • 出産育児一時金
  • 出産手当金
  • 高額療養費

 

 
最後までお読みいただきありがとうございました。

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