介護の精神と社会

介護という人々を支える仕事について精神面や法制度などを交え 解説しています。

介護給付とは

      2015/11/07


介護保険制度における給付は大きく分けると介護給付と予防給付の二つに分ける事が出来ます。
介護保険の申請を市町村に対して行うと、要介護認定調査が行われ、それぞれどの給付を受ける事が出来るのか認定される事となります。

 
介護保険の利用においては要介護認定調査によって要介護と判断された場合は介護給付を受ける事ができます。

 
では、介護給付とはそもそもなんなのか?
介護給付にはどんな種類があるのか?

 
介護給付とは何かという事についてまとめましたのでチェックしていってください。

 

 
介護給付とは
 

 

介護保険とは

介護保険とは
介護給付とは何かを知る上では、前提となる介護保険とは何かという事をおさえておきましょう。

 
介護保険とは、介護保険制度と中心として、具体的に介護に関わるサービスを展開する上で中心となる保険です。

 
介護保険は年齢や医療保険の加入状況などを加味して強制的に加入される保険となります。

 
介護保険制度に置ける被保険者は40歳を超えた日本に住むすべての人です。

 
介護保険制度における被保険者を更に詳しく見てみると次のような区分けがされています。

  • 第一号被保険者:65歳以上で市町村の区域内に住所がある者
  • 第二号被保険者:40歳以上65歳未満で市町村の区域内に住所があり、医療保険に加入している者

 
介護保険の加入については、医療保険に加入している事が条件の一つとなるため、基本的に多くの人が40歳になったことを契機に介護保険に加入する事となります。

 
医療保険は国民健康保険や任意保険など、何かしらの医療保険に加入する事が国民として義務付けられているからです。

 
しかし、生活保護の受給者の一部は医療保険に加入しない例外的な措置が取られます。

 
介護保険が適用除外されるケースとしては一部の施設や医療機関に入所・入院中の場合は「介護保険の被保険者とならない」措置が取られます。
基本的に介護保険は強制加入となる保険ですが、特別な理由がある場合はこの限りではありません。

 
施設入所の際に、自分の住む市町村を超えて施設入所をする事もあるでしょう。
施設入所の際、他の市町村に住所が変わる場合については、住所地特例が働き、今まで加入していた市町村の介護保険を利用する事が出来ます。

 
入所先として、住所地特例が認められる場合として、次の施設に入所する際は住所地特例が認められます。

  • 介護保険施設
  • 特定施設
  • 養護老人ホーム

 
介護保険に加入した場合は、加入者としての義務が生じる事になります。
介護保険の被保険者となった場合は次の義務に従う必要があります。

 

  • 保険者の定める保険料を納付する義務
  • 住所変更などの手続きを適切に行う義務

 
介護保険料を納め忘れている場合、介護保険のサービスを利用する事が出来ません。
介護保険サービスを利用するには、納め忘れた介護保険料をさかのぼって納付する事により介護保険サービスを利用する事が出来ます。

 
介護保険のもととなった制度は介護保険制度です。

 
介護保険制度とは介護を必要とする人を社会全体で支える目的でつくられた制度です。
介護保険制度が持つ理念としては介護を必要とする状態となってもできる限り自立した日常生活を営み、人間としての尊厳を全うできるようにする事です。

 

 

 

 

要介護認定とは

要介護認定調査とは 介護保険を利用する前に
介護給付は介護保険の申請後に行われる要介護認定によって、要介護と認定される事によって受ける事が出来る給付です。

要介護認定調査とは、介護保険利用の申請にあたって、市町村が行う利用者が介護が必要かどうか、必要だとしたらどの程度介護が必要かを判断し、要支援・要介護状態を判断する調査です。

 
要介護認定調査によって利用者の利用できるサービスや、保険給付によって受け取る事が出来る額が決まります。

 
要介護認定では、訪問調査員が自宅や入居中の施設に訪問し、要介護認定に用いるチェック表にもとづき利用者の状況や暮らし、医療が必要な状態などを記録していきます。

 
市区町村では、調査結果をコンピュータ判定調査員の意見書かかりつけ医の意見書をもとに介護認定審査会が審査と判定を行い、「非該当(自立)」「要支援」「要介護」の1~5に区分されます。

 
要介護認定によって判断された区分によって、1ヶ月あたりに介護保険を使って利用できるサービスの限度額が確定するのです。

 
要介護認定調査を受けるには利用者の住所のある市町村に介護保険の利用を申請する事となります。
具体的な申請場所は、市役所の「介護・高齢福祉課」や「地区市民センター」などで申請する事が出来ます。

 
介護保険制度の利用申請にあたって、要介護認定調査には医師の意見書が必要となりますが、介護保険の利用者は特別な対応は必要ありません。

 
市町村から、介護保険の利用申請に記載した主治医宛に主治医意見書の用紙が市役所から送られるからです。
要介護認定における主治医の意見書は、介護保険の申請をした利用者は無料となっています。

 
もし、かかりつけの医者がいないときは、市役所に相談すれば指定医を紹介してくれるので、いない場合は相談しましょう。

 
要介護認定は、介護保険を利用する申請を受けて、次のような流れを経て、利用者に対し介護が必要かどうか、必要だとしたらどの程度必要かを判断し、結果を利用者に通知する事になります。

  1. 市町村に介護保険の利用を申請する。
  2. 市町村による認定調査・主治医の意見書の提出
  3. コンピューターによる要介護認定の一次判定
  4. 介護認定審査会による要介護認定の二次判定
  5. 介護保険の利用申請者への認定通知

 
介護保険の利用を申請し、受理されると介護保険の認定調査が行われます

 
要介護認定調査では次のような調査が行われます。

  • 概況調査
  • 基本調査
  • 特記事項

 
要介護認定の結果が出ると、要介護度の結果が市町村から届きます。
要介護認定の結果通知については、介護保険の申請時に出した介護保険証に、新しく決まった要介護度が記載されて送付されてきます。

 
また、要介護認定の結果通知と共に、居宅介護支援事業所の一覧表も一緒に同封されています。
要介護認定では、訪問調査員が自宅や入居中の施設に訪問し、要介護認定に用いるチェック表にもとづき利用者の状況や暮らし、医療が必要な状態などを記録していきます。

 
要介護認定調査の注意点としては、要介護認定調査を受ける利用者が認知症であった場合、自らは認知症という認識を持つケースは少なく、不安な心境からも、要介護認定の調査時に「自分は大丈夫」という表現をされることが多いようです。

 
訪問調査時は、家族や施設職員が本人の認知症の状況を正確に伝えなければ、的確な要介護認定がされない為、注意が必要です。

 
また、訪問調査員を目の前にすると、介護が必要な状況であるにも関わらず、出来ない事を出来ると言ったりするケースもあります。
自分の生活状況や身体状況について正しく訪問調査員に伝えないと、こちらも的確な要介護認定が行われない為、注意点と言えます。

 
要介護認定調査によって要介護が認定された後、疾病や身体や精神状況の変化が起こった場合など、再度要介護認定調査を受けたい場合があるでしょう。
その場合は要介護・要支援認定の更新を申請する必要があります。

 
要介護認定の有効期間終了前であっても、「区分を変更するための申請」を行う事で、再度要介護認定調査を受ける事が出来ます。

要介護認定とは何かという事については「要介護認定調査とは 介護保険を利用する前に」で詳しく紹介していますのでチェックしていってください。

 

 

 

 

介護給付とは

介護給付とは (2)
介護給付とは介護保険の申請の際に行われる要介護認定調査の結果、要介護と認定された人が受ける事の出来る給付です。

 
介護給付は大きく都道府県の指定・監督を行うサービス市区町村が指定・監督を行うサービスその他のサービスに分ける事が出来ます。

 
都道府県の指定・監督を行うサービスは更に居宅サービス・居宅介護支援・施設サービスに分類されます。
市町村が指定・監督を行うサービスは主に地域密着型サービスを提供しています。
その他のサービスでは住宅改修のサービスが提供されています。

 

 

 

 

介護保険の介護給付 居宅サービス

介護給付の居宅サービスとは
介護保険の介護給付における居宅サービスは、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、介護が必要となった人が自宅で生活する上で必要となるサービスを提供しています。

 
居宅サービスでは大きく訪問サービス・通所サービス・短期入所サービス・その他のサービスに分ける事が出来ます。

 

 
居宅介護サービスの訪問サービスとは、介護職員や、看護師、理学療法士などが、利用者の自宅を訪問し介護に関わるサービスを提供します。
居宅介護サービスにおける訪問サービスには次のようなサービスがあります。

  • 訪問介護
  • 訪問入浴介護
  • 訪問看護
  • 訪問リハビリテーション

訪問介護とは介護福祉士や訪問介護員(ホームヘルパー)が利用者の自宅を訪問して行う介護サービスです。
訪問入浴介護とは自宅での入浴が困難な利用者の自宅を車両などで訪問し、専用の簡易浴槽を持ちこんで行う入浴のサービスです。

居宅介護サービスの通所サービスとは、利用者が通所介護を受ける事で、日中帯など外出先として一時的に通所介護支援事業所等を利用するサービスです。

 
介護給付における通所サービスには次のようなサービスがあります。

  • 通所介護
  • 通所リハビリテーション

 
通所介護(デイサービス)とは日帰りの施設などで行われる通所サービスで主に日中の時間帯のサービスとなります。
通所リハビリテーションとはリハビリテーションの必要性が高い人に対応する通所サービスです。

 
居宅サービスにおける施設サービスは、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、在宅で介護を受けて暮らしている人が、一時的に施設などに入所して受けるサービスのことで、ショートステイとも呼ばれます。

 
介護給付における短期入所サービスには次のようなサービスがあります。

  • 短期入所生活介護
  • 短期入所療養介護

 
短期入所生活介護(ショートステイ)とは特別養護老人ホーム、老人短期入所施設などで短期間の入所を行い、入浴、排せつ、食事などの介護や日常生活上の世話、機能訓練を行うサービスです。

 
短期入所療養介護(ショートステイ)とは介護老人保健施設、病院(療養病床)、診療所、老人性認知疾患療養病棟などで短期間の入所を行うサービスです。

 
居宅介護サービスのその他のサービスとしては次のようなサービスがあります。

  • 特定施設入居者生活介護
  • 福祉用具貸与
  • 特定福祉用具販売

 
特定施設入居者生活介護とは有料老人ホーム、養護老人ホーム、軽費老人ホームの内で設備や人員の配置など一定の基準を満たす場合、その施設の居室を高齢者の自宅としてみなし、その施設の職員が提供する介護サービスを居宅サービスと位置づけ、介護保険の保険給付をするものです。

 
福祉用具貸与とは要介護状態などの為にベッドや車いす等の福祉用具が必要な場合、保険給付として貸与が受ける事が出来ます。

 
特定福祉用具販売とは貸与のくくりでは提供が難しい福祉用具は特定福祉用具として、購入費用を保険給付の対象としています。
特定福祉用具としては入浴や排せつに関する用具が対象となります。

 
介護給付の居宅サービスについては「介護給付の居宅サービスとは」で詳しく紹介していますのでチェックしていってください。

 

 

 

 

介護保険の介護給付 居宅介護支援サービス

介護給付の内容 居宅介護支援とは
介護保険の介護給付における居宅介護支援は、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、介護が必要となった人が自宅で生活する上で必要となるサービス利用についてケアプランの作成を通して支援をしていくサービスです。

 
居宅介護支援ではケアマネジャーとの相談のなかで、利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を送る事が出来るよう、心身の状況や置かれている環境に応じた介護サービスを利用できるように調整します。

 

 

 

 

介護保険の介護給付 施設サービス

介護給付の施設サービスとは
介護保険の介護給付における施設サービスは、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、介護が必要となった人が施設に入所して受けるサービスのことです。

 
介護給付における施設サービスとして、次の施設を用意し、提供しています。

  • 介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
  • 介護老人保健施設(老人保健施設)
  • 介護療養型医療施設(療養型病床群など)

 
介護給付で提供されている、特別養護老人ホーム、老人保健施設、介護療養型医療施設にはそれぞれ特徴があり、一人一人に体の状態や必要としているサービスなどに応じた施設に入所する事が出来ます。

 
施設サービスで提供されている施設の入所した後は、ケアマネジャーが作成した施設サービス計画にしたがってサービスが行われる事となります。

 
施設サービスは要介護認定で、要介護1~5の認定を受けた人が利用できます。

 
施設サービスとして提供されている介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)とは身体上または精神上、著しい障害により、常に介護が必要な状態で、自宅では適切な介護を受ける事が困難な人が入所する施設です。

 
施設サービスとして提供されている介護老人保健施設とは、心身の病気や障害により、病院による治療を受けたが、自宅で自力で生活する状態には回復しなかったために、自宅復帰を目的として入所する施設です。

 
施設サービスとして提供されている介護療養型医療施設とは、医療法に基づき、病状が安定期にある要介護者に対し、医学的管理のもとに介護その他の世話や必要な医療を行う施設のことです。

 

介護給付の施設サービスについては「介護給付の施設サービスとは」で詳しく紹介していますのでチェックしていってください。

 

 

 

 

介護保険の介護給付 地域密着型サービス

介護給付の地域密着型サービスとは
介護保険の介護給付における地域密着型サービスは、利用者の住んでいる地域(市区町村)において、より地域に根差した生活を継続できるよう作られたサービスです。
地域密着型サービスは施設などの規模が小さく、より利用者の要望にきめ細かくこたえる事が出来るサービスとして提供されています。

 
介護給付における地域密着型サービスとして、次のようなサービスを提供しています。

  • 定期巡回・随時対応型訪問型介護看護
  • 夜間対応型訪問介護
  • 認知症対応型通所介護
  • 小規模多機能型居宅介護
  • 認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)
  • 地域密着型特定施設入居者生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
  • 複合型サービス

 
地域密着型サービスの定期巡回・随時対応型訪問型介護とは利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を送ることができるよう、定期的な巡回や随時通報への対応など、利用者の心身の状況に応じて、24時間365日必要なサービスを必要なタイミングで柔軟に提供するサービスです。

 
地域密着型サービスの夜間対応型訪問介護とは、利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を、24時間安心して送ることができるよう、夜間帯に訪問介護員(ホームヘルパー)が利用者の自宅を訪問します。「定期巡回」と「随時対応」の2種類のサービスがあります。

 
地域密着型サービスの認知症対応型通所介護は認知症の利用者を対象にした専門的なケアを提供するサービスです。
利用者が可能な限り自宅で自立した日常生活を送ることができるよう、認知症の利用者が通所介護の施設(デイサービスセンターやグループホームなど)に通います。

 
地域密着型サービスの小規模多機能型居宅介護は、利用者が可能な限り自立した日常生活を送ることができるよう、利用者の選択に応じて、施設への「通い」を中心として、短期間の「宿泊」や利用者の自宅への「訪問」を組合せ、家庭的な環境と地域住民との交流の下で日常生活上の支援や機能訓練を行います。

 
地域密着型サービスの認知症対応型共同生活介護は、認知症の利用者を対象にした専門的なケアを提供するサービスです。

 
利用者が可能な限り自立した日常生活を送ることができるよう、認知症の利用者が、グループホームに入所し、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、食事や入浴などの日常生活上の支援や、機能訓練などのサービスを受けます。

 

地域密着型サービスの地域密着型特定施設入居者生活介護は、利用者が可能な限り自立した日常生活を送ることができるよう、指定を受けた入居定員30人未満の有料老人ホームや軽費老人ホームなどが、食事や入浴などの日常生活上の支援や、機能訓練などを提供します。

 
地域密着型サービスの地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は、利用者が可能な限り自立した日常生活を送ることができるよう、入所定員30人未満の介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)が、常に介護が必要な方の入所を受け入れ、入浴や食事などの日常生活上の支援や、機能訓練、療養上の世話などを提供します。

 
地域密着型サービスの複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)は、利用者が可能な限り自立した日常生活を送ることができるよう、利用者の選択に応じて、施設への「通い」を中心として、短期間の「宿泊」や利用者の自宅への「訪問(介護)」に加えて、看護師などによる「訪問(看護)」も組み合わせることで、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、介護と看護の一体的なサービスの提供を受けることができます。

 
介護給付の地域密着型サービスについては「介護給付の地域密着型サービスとは」で詳しく紹介していますのでチェックしていってください。
 

 

 

 

介護保険の介護給付 その他のサービス

介護給付の内容 住宅改修とは
介護保険の介護給付で受けられるその他のサービスとしては住宅改修があります
住宅改修とは要介護状態・要支援状態によ自宅などの改修工事が必要となった場合は、一部が保険者に事前申請する事により保険給付の対象なります。

 
介護給付の対象となる住宅改修は次のような物があります。

  • 手すりの取り付け
  • 段差の解消
  • すべりの防止及び移動の円滑化などの為の床または通路面の材料の変更
  • 引き戸などへの扉の取替え
  • 様式便器などへの便器の取り換え

 

 

 

 

介護給付とは まとめ

介護給付とは まとめ
介護給付とは何かを知る上では、前提となる介護保険とは何かという事をおさえておきましょう。

 
介護保険とは、介護保険制度と中心として、具体的に介護に関わるサービスを展開する上で中心となる保険です。

 
介護保険は年齢や医療保険の加入状況などを加味して強制的に加入される保険となります。

 
介護給付は介護保険の申請後に行われる要介護認定によって、要介護と認定される事によって受ける事が出来る給付です。

 
要介護認定調査とは、介護保険利用の申請にあたって、市町村が行う利用者が介護が必要かどうか、必要だとしたらどの程度介護が必要かを判断し、要支援・要介護状態を判断する調査です。

 
要介護認定調査によって利用者の利用できるサービスや、保険給付によって受け取る事が出来る額が決まります。

 
介護給付とは介護保険の申請の際に行われる要介護認定調査の結果、要介護と認定された人が受ける事の出来る給付です。

 
介護給付は大きく都道府県の指定・監督を行うサービス市区町村が指定・監督を行うサービスその他のサービスに分ける事が出来ます。

 
都道府県の指定・監督を行うサービスは更に居宅サービス・居宅介護支援・施設サービスに分類されます。
市町村が指定・監督を行うサービスは主に地域密着型サービスを提供しています。
その他のサービスでは住宅改修のサービスが提供されています。

 
介護保険の介護給付における居宅サービスは、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、介護が必要となった人が自宅で生活する上で必要となるサービスを提供しています。

 
居宅サービスでは大きく訪問サービス・通所サービス・短期入所サービス・その他のサービスに分ける事が出来ます。

 
介護保険の介護給付における居宅介護支援は、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、介護が必要となった人が自宅で生活する上で必要となるサービス利用についてケアプランの作成を通して支援をしていくサービスです。

 
介護保険の介護給付における施設サービスは、利用者の管轄する都道府県の指定・監督を受けたサービスで、介護が必要となった人が施設に入所して受けるサービスのことです。

 
介護給付における施設サービスとして、次の施設を用意し、提供しています。

  • 介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
  • 介護老人保健施設(老人保健施設)
  • 介護療養型医療施設(療養型病床群など)

 
介護保険の介護給付における地域密着型サービスは、利用者の住んでいる地域(市区町村)において、より地域に根差した生活を継続できるよう作られたサービスです。
地域密着型サービスは施設などの規模が小さく、より利用者の要望にきめ細かくこたえる事が出来るサービスとして提供されています。

 
介護給付における地域密着型サービスとして、次のようなサービスを提供しています。

  • 定期巡回・随時対応型訪問型介護看護
  • 夜間対応型訪問介護
  • 認知症対応型通所介護
  • 小規模多機能型居宅介護
  • 認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)
  • 地域密着型特定施設入居者生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
  • 複合型サービス

 
介護保険の介護給付で受けられるその他のサービスとしては住宅改修があります
住宅改修とは要介護状態・要支援状態によ自宅などの改修工事が必要となった場合は、一部が保険者に事前申請する事により保険給付の対象なります。

 

 
最後までお読みいただきありがとうございました。

スポンサーリンク




 - 介護保険制度

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

  関連記事

要介護認定調査とは 介護保険を利用する前に
要介護認定調査とは 介護保険を利用する前に

介護保険を利用するには、介護保険にさだめられる手続きをし、介護保険の利用を正しく …

介護保険の給付と種類
介護保険の給付と種類

居宅に関わる保険給付によって様々なサービスを受ける事が出来ます。 これからの介護 …

介護保険制度の背景 要介護人口の増加について
介護保険制度の背景 要介護人口の増加について

日本には介護保険制度という制度があり、介護保険制度がある事によって日本の介護が支 …

介護保険における市町村の役割 介護保険をよく知るために
介護保険における市町村の役割 介護保険をよく知るために

介護保険は現在の日本の介護を行っていく上で中心となる保険です。   介 …

介護保険料が給付費用に占める割合
介護保険料が給付費用に占める割合

介護保険料が給付費用に占める割合について簡単でわかりやすいようまとめましたのでチ …

老人保健制度とは
老人保健制度とは

現代の日本は介護保険制度によって高齢者の介護を社会で担っていくシステムが作られて …

要介護とは 要介護認定調査の結果について
要介護とは 要介護認定調査の結果について

介護保険を利用する上では、介護保険を申請し、要介護認定調査を受ける必要があります …

要介護認定の一次判定とは
要介護認定の一次判定とは

介護保険を利用するには、介護保険の利用を申請し、要介護認定調査を受ける必要があり …

介護保険制度における国民健康保険団体連合会(国保連)の役割
介護保険制度における国民健康保険団体連合会(国保連)の役割

介護保険制度は、主に国・都道府県・市町村によって運営されています。 しかし、介護 …

地域支援事業とは 介護保険制度
地域支援事業とは

介護保険制度には保険給付があります。 介護保険とは別に地域が行う地域支援事業があ …